Thank you for trying AMP!

We have no ad to show to you!

戴完怕臉凹、效果不如預期?專業牙醫為你解答戴牙套前必知的觀念…

Share

圖/銓皓診所官網、shutterstock

現在隨便問身邊的人,十之八久可能都做過牙齒矯正,如今數位科技的發達,除了傳統的矯正器之外,還有隱形牙套的產生,提供給患者更多舒適且便利的選擇,不過在矯正之前,還是有很多觀念要先釐清,這次訪問到銓皓診所的蕭閎懋醫師,幫我們解惑關於矯正牙齒的觀念與建議,才發現原來矯正這門學問這麼大。

1.什麼樣的狀況下需要戴牙套?

常見會來諮詢的病患通常都是暴牙、戽斗、深咬,牙齒絮亂等問題,少部分的病患做牙套的目的是因為要做假牙,但口內的牙齒並沒有空間,所以需要用矯正來重建牙齒的垂直高度。

2.幼年矯正跟成人矯正有什麼分別?

小朋友矯正的目的跟大人不一樣,很多人會疑問到底什麼時間點做矯正是最適合的。

以現階段的觀念來說,早期矯正的治療目標跟後期矯正的治療目標是完全不同的,成人矯正追求的是牙齒的整齊,會以處理暴牙、戽斗等問題並去改善。

但早期治療(換牙期間8~10歲的小朋友)反倒是著重在顎骨跟乳骨的發育、呼吸道的通暢等等。早期矯正的好處是有些趨勢性的問題在長大要改正是十分困難的,但在幼年時期去改變會比較容易,例如有些小朋友的下巴很小,長大後才想依靠矯正去解決是不可能的;但因為小時候的牙齒骨骼生長有淺力,經由功能性矯正的誘導,可以讓下巴再出來一點,因此要把握幼時矯正的黃金期,家長應該要有意識這個觀念,小時候做矯正,目的就是長大後的目標。

3.戴牙套前要先有什麼樣的觀念?

我覺得事前的溝通就很重要。你要先了解自己想要的治療目標,美觀這件事很主觀,藉由跟醫師充分的溝通,讓彼此間有個共識很重要;不然矯正完的期望與醫生能力範圍有差距的話就會失望。

有時跟病患溝通是給予對方一個美好的藍圖,但若這藍圖沒有具象的描繪出來,病患依然不瞭解醫師講的是什麼,沒辦法掌握到重點,不過現在可以藉由術前的評估,有模擬牙齒的技術,讓病患更能掌握矯正的療程。

4.傳統牙套跟隱形牙套材質上有什麼差別?

以本土品牌SOV隱形牙套為例,材質是柔軟的,戴起來也比較舒適,原理是利用牙套的彈性讓牙齒產生移動,藉由上一副跟下一副的差距,牙齒會移動到我們想要的位置,這些差距會利用電腦去計算、排牙以達到矯正的效果。

傳統牙套會是利用線跟矯正器,在清潔及牙齒健康的維持上會比較困難,有些病患可能做矯正時,光是清個牙齒就要清個20分到半個小時,可能都還清不乾淨;但隱形牙套基本上沒有這個問題,清潔時只要把牙套取下,就跟一般的牙齒清潔沒什麼兩樣,最大的不同是舒適度和清潔度增加了。

5.傳統牙套跟隱形牙套的前置作業

如前面第三點所述,現在可以藉由術前的評估,有模擬牙齒排列的技術可做矯正參考。

矯正前都一定要術前的模型,傳統矯正有時候要壓很多次模,而口內翻印有時候對病患來說是很辛苦的事情,壓模的過程會很不舒服,不舒適感容易會造成嘔吐感,也就可能無法採取到最精確的模型,到了技工所給技師做出來又可能會失準,等於疊加出更多的誤差。

但現在有新式口掃器的引進,讓病患不感到害怕,舒適度增加之餘,精確度也比口內翻印的來得高。因為口掃器取得的是第一手的資訊,能更有效率地傳送牙模資料,目前隱形牙套也都是用這個來做術前的掃描跟規劃。

口掃器的優點是可以事先看到術前與術後的樣子,一來是對治療計畫會比較有概念,再來是中途臨時想修正的話,用口掃器來處理也是比較容易的。

除此之外也較符合環保概念,傳統壓模的原料容易對環境造成污染,而口掃器只需透過掃描就能看出矯正的效果,不會造成其他多餘的材料負擔。

6.矯正一定要拔牙嗎?

有些人牙齒太爆或太戽斗,那麼拔牙可能會是最好的處理方式,也能達到理想的矯正效果。怕拔牙的人也不用擔心,可以用別種方式取代例如將上顎的臼齒往後退,或是藉由修縫來產生空間,不過還是要視每個人的狀況而定。

7.戴牙套會幫助臉型改變嗎?臉會變小、下巴變尖、鼻子變挺?這些是有依據的嗎?

矯正時,因為齒槽骨改變的關係會造成臉型的改變,比如嘴唇是靠牙齒來支撐的,假設牙齒往後退一點,嘴唇會往內縮一點,唇形就會變得比較漂亮。有些人原本的牙齒很爆,藉由拔牙讓牙齒往後退,視覺上臉型也會變得好看。

當然有些是無法改變的,例如顎骨,藉由矯正咬合的調整,可能看起來會與矯正前有些不同,但其實並沒有變,只是一個相對位置的變化而已。

牙齒健康才是矯正最主要的訴求,若覺得矯正能讓鼻子變挺、下巴變尖,那其實建議直接去做醫美會更明顯。

8.為何有些人戴完牙套會臉凹?

常見的原因是因為在戴矯正器時都吃軟性的食物,導致咀嚼肌沒有使用到,用進廢退,咀嚼肌萎縮了,臉看起來就凹下去了慢慢地他就會再回來了,尤其發生在國字臉的人更為明顯,遇到這樣的問題不用太擔心,只要回歸正常的飲食作息,慢慢地就會恢復回來。

9.每天配戴隱形牙套至少要多少時間?

隱形牙套配戴時,只要把牙套對準牙齒的位置,輕輕的扣上去就可到定位。 我會建議病患除了吃飯、刷牙之外,其他的時間都要帶著,一天至少要配戴20~22個小時;若沒照規定的時間配戴的話,有可能在配戴下一副隱形牙套時會造成脫模不合。

除此之外,隱形牙套跟病患的配合度有很高的關係,如果沒有確實的配戴,那麼效果就會不好。為何配戴習慣很重要?因為傳統牙套的線一直放在牙弓上,所以它是一個持續的力量;隱形牙套只有配戴上的時候才會受力,是一個間歇性的力量,當然持續性的力量會比間歇性的力量還要好,所以得長時間的配戴才能讓矯正更順利。因此,隱形牙套的矯正能不能順利,就取決於病患能不能依照指示的時間配戴。

一般而言建議是兩週換一副,少部分病患會希望可以快點結束矯正,也許十天換一副也行,時間還是需要藉由醫師的評估。佩戴習慣比較差的人就會建議帶久一點,反之佩戴習慣好的病患,就能減少矯正的時間。

10.戴隱形牙套時,飲食要注意些什麼?

做隱形矯正時,醫師會在牙齒上黏附一些定位點,材質是樹脂,也是我們一般補牙的材料,有補過牙的人應該會發現,在補完一兩年後,補牙的地方會稍微有些泛黃。隱形牙套的定位點也是這樣,樹脂會吸附一些食物的色素、殘渣在上面,久而久之可能會變黃或是有些色素沈澱,也因為有黏附定位點的關係,吃太硬的食物會把樹脂給磨耗,一但被耗損,定位點就沒有那麼精準了,可能會產生後續的一些問題。

因此,太硬、容易染色的食物都要盡量避免,才能讓矯正的過程會比較順利。另外,喝飲料時建議用吸管,喝熱飲的話要把隱形牙套取下,不然可能會造成隱形牙套的變形。

11.隱形牙套還有什麼得需注意的細節?

通常我們會附給病人一個咬合的東西,是橡膠材質稱為「咬墊」或是「咬膠」,有些不緊密的地方,能透過咬墊讓牙套更密合,或是確認病患是否咬到正確的定位。很多病患會因為怕痛不敢把隱形牙套壓到底,但配戴隱形牙套有很長一段時間是必須要靠自己更換,若戴下一副牙套時沒照醫師的指示咬到底,當你再戴下一副時可能就戴不上去了,因此咬墊很重要,目的就是讓牙套更密合。

12.矯正後的牙齒會容易鬆動嗎?

矯正期間牙齒感到鬆動是因為牙齒在移動,但如果矯正完仍覺得牙齒在鬆動,那有可能是這幾個原因。

第一是有牙周病,在牙周病的情況下又給予矯正的力量,那牙齒的狀況就會惡化,因此牙周病的人在做矯正就要特別小心。

牙齒鬆動還有另一些原因可能是因為力量太強,造成牙根的吸收等等,但這比較是醫生端的問題,如果能正確使用力量來移動牙齒,大部分的矯正是安全的。

如果沒有把口腔保健做好,繼續做矯正會是件災難,讓後果一發不可收拾,所以矯正前的口腔問題都要先解決,包含補蛀牙,牙結石,牙周病或是牙齦發炎等問題都要先處理好,確保牙齒健康後才能開始做矯正。

13.二次矯正要注意什麼?

二次矯正有分幾種,第一種是沒有確實的配戴維持器,這種案例比較單純,可以利用幾副隱形牙套,在短期內達到原本的排列效果。

另外一個方面是對矯正完的結果不太滿意,通常要看病患的訴求是什麼,如果說訴求是醫生沒有辦法達成的,那就得必須慎重的考慮,畢竟矯正是一個長期的治療,即使是做隱形牙套也是辛苦的,如果對臉部某方面不滿意,或許可以靠其他方式去解決,像我有些病人做完矯正後法令紋加深,可能得配合醫美的治療比較有用。

現在常常談一種叫「全臉矯正」,也就是不一定只是做牙齒,也可以配合一些外在醫美的輔助,這種方式較能達到這些病患的訴求。

14.維持器需要戴多久?

建議戴終生,我看過很多病患年輕的時候做矯正,長大之後牙齒就跑掉了。

口內有很多不安分的因素存在去會影響我們牙齒的排列,例如舌頭或是臉頰、外側肌肉等等,且現代人有很多不良的習慣,包括吸吮手指頭、咬吸管等,造成牙齒的開咬,這些習慣若沒有去改掉,矯正後牙齒跑掉就會是必然的。

矯正某種程度上是違反自然的定律,因為我們做的事跟身體想要呈現的不一樣,那就得用維持器來維持,否則牙齒就會返回最初始的樣子。

剛做完矯正的前半年建議要一直配戴矯正器,到後半年的牙齒穩定了之後,就可以改成睡覺時配戴,有時候醫生會在前牙後方放上固定式的維持器,不用拿下來,通常也會有不錯的效果,但一樣也要注意清潔。

諮詢醫師/蕭閎懋醫師

◆學歷

台北醫學大學牙醫學士

◆經歷

前北醫牙科校友總會副秘書長

前三軍總醫院醫師

前台北市立聯合醫院醫師

北醫植牙碩士學分班結業

永悅牙醫診所院長

舒服美隱形矯正認證醫師

時代天使隱形矯正認證醫師

中華民國臨床植牙醫學會專科醫師

中華民國隱形矯正學會會員醫師

銓皓牙醫副院長

Advertisement
姊妹淘編輯 諾拉
Advertisement

This website uses cookies.

Read More