「老公說他想要…我拒絕了好多次,因為還不想這麼快就懷下一胎,又擔心避孕失敗…不成功,便成『人』。」避孕方式有那麼多種,究竟每一種的效果如何?有哪些優點與缺點?另外,有一些避孕方式我們可能以為「很安全」,但其實卻不一定安全。有請婦產科女醫師從女性觀點出發,分別提出安全與不安全的避孕方式,詳細回答女性心中的私密問題。
8種安全的避孕方式
陳奐樺醫師表示,各種避孕方式各自有其優點、缺點與注意事項,很難說哪一種避孕方式最好。以下分別指出各項方式的使用方法、注意事項、效果、優缺點、誰適合或誰不適合…等:
口服避孕藥
主要避孕原理為抑制排卵、增加子宮頸黏液的濃稠度,使精子不易進入子宮,亦改變著床環境,不利於受精卵著床。無論是口服避孕藥,或後面會提到的避孕貼片、陰道內避孕環、長效型黃體素、皮下植入性避孕器的避孕原理,皆大同小異。
複方避孕藥(黃體素加雌激素)
陳奐樺醫師表示,市面上可自行購買得到的口服避孕藥,主要多為複方避孕藥(黃體素加雌激素)。使用方法大多為從月經來潮的第1天開始,連續服藥21天,每天都吃1顆藥,再停藥7天(休息的這7天,就是月經來潮的時間);然後再繼續服藥21天,再停藥7天…如此不斷循環。但為了避免有一些女性停藥7天後,第8天忘了再開始服藥,有些避孕藥會設計為一包28顆,每天1顆,但最後7顆僅為安慰劑而已。無論是哪一種複方避孕藥,正確使用情況之下成功率為99%;但如果沒有規則服藥,避孕的效果大約只剩91%。如果隨意停藥,可能會導致月經週期紊亂、失去避孕效果,建議停藥前先與醫師討論。
避孕藥建議每天同時段服用。如果本來固定早上服藥,有一天早上卻忘記了,當天晚上想起來再服藥也可以。隔天早上還是一如往常地正常服藥;但如果有一天該服藥卻一整天都忘了服藥,第二天則要吃2顆藥來補足前一天的劑量。
複方避孕藥的優點為有助於改善經痛與經前症候群,而且對於卵巢癌、子宮內膜癌、大腸癌有保護效果;缺點則為增加靜脈栓塞的風險,如果曾發生過血栓的人則不能使用。如果有前兆性偏頭痛者(偏頭痛前有前兆,例如畏光、複視…等),或是腎功能不佳者、高血壓、肥胖、乳癌患者,皆不宜使用。此外,複方避孕藥不適合產後哺乳期使用,因為會使乳汁分泌變少。
另外,複方避孕藥引起異常陰道出血的比例,比服用單一成分避孕藥來得少,但複方避孕藥可能會引起輕微噁心。陳奐樺醫師也提醒,複方的避孕藥可能會與其他藥物交互作用而影響藥效,如果有服用其他藥物(例如:抗生素、安眠藥),建議兩個藥物的服用時間至少間隔2小時以上,或是與醫師討論其他避孕方式。