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別叫憂鬱快樂一點

文/張閔筑, 蔡宇哲 圖/Shutterstock

 

 

約莫從國中進入青春期後,我開始遺忘如何欣賞純粹的快樂,思考模式變得相當悲觀,任何事情都會想到糟糕的層面,接著鑽牛角尖轉不出來。

 

雖然從過往日記回顧,大概從國三就開始出現輕鬱的症狀,但確診為憂鬱症並開始接受治療,是在高二那一年。治療的方式很簡陋,每周一天到學校輔導室找輔導老師晤談,有時候學校會找高雄醫學大學附設醫院的精神科醫師幫我做治療(其實也是晤談,就是比較專業的聊天),假日再去身心科診所做追蹤,醫生會簡單問診,大約五分鐘左右(因為病人很多,無法跟我聊太久),接著開一些助眠劑、抗焦慮劑跟血清素給我吃。憂鬱症患者大腦的血清素分泌不足,因此會以藥劑的方式補充。不過這些藥物會讓我食欲缺缺,因此要強迫自己吃東西(因為諮商蠻貴的,一小時要一、兩千元,健保又沒有補助;看精神科有健保,因此家裡只能負擔精神科的治療費用,而諮商就使用學校資源。)

 

「既然妳一直這麼悲觀,那是什麼契機讓妳意識到自己可能生病了,開始求助專業治療?」或許有人會這麼問。

 

說起來有點諷刺,當時年紀小,並不了解憂鬱症是什麼,更別說身心科、精神科、心理諮商、精神科醫師、心理師這些事情,我一點概念也沒有。便以「先天性低血壓」及「貧血」解釋自己嗜睡、記憶力變差等症狀,以「壓力大」、「睡眠不足」解釋情緒低落與疲憊感。由於我是學校中醫護小天使的成員(類似急救隊的學生組織),平時會在保健中心值勤,有一次整理櫃子時,意外看到一疊由董氏基金會發行的「憂鬱情緒自我檢測量表」,便拿了一張來寫。寫完後發現不得了,每個題目我都點頭如搗蒜,真是講到心坎裡,當然憂鬱指數也到達最高危險等級。於是我回家拜託母親帶我去看精神科,告訴她我可能有憂鬱症,需要治療。父母那一輩對精神疾患有很嚴重的偏見,記得他們曾嫌惡地說:「蔡雅蘭(化名)有憂鬱症,好可憐,怎麼會得這種病。」當我告訴她想要求診時,她只說:「妳想太多了,怎麼可能得那種病?」

 

之後我仍舊不斷告訴她,我真的很痛苦,拜託帶我去看醫生,我很不快樂。母親卻說:「妳不要一直往負面想就好了嘛,快樂一點啊!」

 

不會有人跟自體免疫疾病的患者說:「你的細胞不要去攻擊自己健康的細胞嘛,健康一點啊!」

 

為什麼要叫憂鬱症患者「自己快樂一點」?

 

我們會憂鬱,就是因為喪失情緒調節的能力啊!

 

母親那邊講不通之後,我轉而向護士阿姨求助,她幫我轉介輔導中心,開始晤談。後來母親才勉強同意帶我去看醫生。事實上,這些年來,我也不斷地閱讀書籍來了解憂鬱症,以便理解自己的處境,並且整理出一套合理的說詞對父母解釋我的狀況。舉例來說,我可能因為跌倒便「違反比例原則」的崩潰大哭,一般人此時哭泣是因為疼痛,而我卻是從心底湧現龐大的悲傷,想著我運氣真不好,怎會這麼可憐,為什麼受傷沒人幫我,我是不被愛的,不值得活著。這些情緒反應太過強烈,有違常理,常讓父母不知所措;或是上課時,曾因我怎樣都聽不懂,翻書也找不到答案,鎮日以淚洗面,打電話跟爸媽說我要休學,甚至再次激發自殺的衝動。對於小挫折,我會相當敏感,非理性的放大悲劇程度,一旦遭遇更大的難關,我就會脫口而出:「我好想死,拜託讓我死。」

 

我不是說說而已,我是真的很想死,每分每秒。

 

但我必須讓父母知道,因為憂鬱症的關係,我特別容易悲傷,也很容易有自殺的念頭。我不是把「死當玩笑」在說,也不是不願意為自己的人生負責。只是,我真的承受不了這些風吹草動。我的父母是辛苦的,光是上班的壓力已經很大了,不能再把他們的負能量傳遞給我,還要不時監控我的狀況,幫我加油打氣。這些年,他們對我說話也變得小心翼翼,生怕無心的玩笑就傷害到我,然後逐漸接受他們的女兒是憂鬱症患者──他們曾經鄙視的那種人。

 

那時我很討厭諮商,因為我覺得「很廢」,每次花一個小時,輔導老師坐在那邊聽我說話跟重複我的話而已(所謂同理、傾聽),什麼實質的問題都沒解決。我就是家庭不和諧,爸媽不關心我;我就是跟同學處不好,沒人要跟我當朋友;我就是成績很爛,考不上大學;我的人生一塌糊塗,未來也是悲劇的延伸。對方為什麼不做些實質一點的事,只坐在那邊聽我說話,不時點點頭而已?如果外部環境沒有改變,我是否像泡在有毒的化學溶液中,永遠不會好轉?

 

 

 

有一次去看診時,身心診所的精神科醫師說:「妳一定要找到社會支持(Social Support),才能改善妳的狀況,不然一直吃藥也不是辦法。」

 

但是,我沒有朋友,一個都沒有,跟父母的關係又很疏遠。我要去哪找到社會支持?高中老師滿多是學校校友,很喜歡在課堂上說:「人一生中最好的朋友,都是高中同學,所以你們要好好珍惜身邊的人。」我聽完哀慟不已,我高中一個朋友都沒有,是不是代表我這輩子再也找不到朋友了?

 

我仍舊孤單了很多年,雖然斷斷續續認識對我友善的同儕,但都是淡如水的狀態,不是上課來不及時能拜託她幫忙買早餐,或是失戀時能深夜談心的關係。也許,她們願意當我的朋友,只是沒有契機能更深入交往,而我對外人又築起很厚的心牆,始終維持著表面的關係。

 

醫生讓我知道,或許諮商和藥物能幫助我舒緩一些痛苦的感受,但人生之路很漫長,要能好好走下去,還是得建立一個「人際安全網」,也就是社會支持。像大樓內的天井,通常會掛上一張白色的麻繩網,防止有人掉下去那樣。人際安全網是為了遭遇人生變故時,能夠及時網住自己,讓人不會持續下墜的保險。

 

最難的是,第一個朋友,要怎麼得到?

 

憂鬱症治療困難重重的原因在於,通常患者的社交技能很差,情緒控管也失能,因此與別人相處時常常會惹怒他人,沒人想當他們的朋友。但沒有朋友,也就是沒有社會支持,更加重憂鬱的情況。於是,常常這樣惡性循環下來,許多患者撐不過去就自殺了。可是,大家不會強迫小兒麻痺患者去跑大隊接力,也不會因為他速度很慢,怪罪他讓班上失去名次。那為什麼,當憂鬱症患者無法表現出活潑、開心,甚至社交應對上不適切時,卻沒有人諒解?只因為身體的疾患是外顯的,容易被看見,以及非患者自願的。但多數人,會把憂鬱症解讀成性格上的缺陷,看似他們咎由自取,是患者自己不願意樂觀一點、社會歷練不足而造成。

 

能不能,給憂鬱症患者多一點包容,多一次機會?

 

什麼是社會支持?

 

House與Kahn認為社會支持的功能包括下列四類:情感支持(Emotional support)、實質支持(Tangible support)/工具性支持(Instrumental support)、知識支持(Information support)和評價性支持(Appraisal support)。白話一點來說,就是得建立一個社交網絡,在你遇到困難的時候,能幫助你。

 

舉個例子好了,當你微積分快被當掉的時候,你的室友寫了一張加油紙條藏在課本裡,是情感支持(指家人、朋友以及重要他人所提供的愛與關懷,使個人擁有自我價值,且維持其自尊);當你的同學半夜陪你解練習題,是實質支持(指家人、朋友及重要他人提供的協助,例如物品、金錢、勞力、時間……);當你的導師提供你一些自學網站,並告訴你,有努力就好了,重修一次不會丟臉,這是知識支持(指家人、朋友及重要他人提供的建議及相關的知識,來協助個人朝向目標前進,減少焦慮感);當你的學長告訴你,其實每年重修的人有一百多個,及格了表示你很厲害,但被當了也不過是正常人而已,不需要沮喪,這是評價性支持(指家人、朋友及重要他人所提供的肯定、回饋與社會比較,使個人能肯定自我及確定自己的想法)。

 

不論是心理層面,或是實質面的幫助,都是人在群體社會中能夠生存所具備的要素。每個人都需要建立自己的人際網絡,也就是社會支持,來渡過生命中的難關。

 

 

測量你的憂鬱指數

想想知道自己有多憂鬱嗎?根據你的感受,填寫看看董氏基金會「青少年憂鬱症量表」,可以一窺自己情緒落點。

請按照你最近二周的想法與感覺回答「是」或「否」。

 

1我覺得現在比以前容易失去耐心

2我比平常更容易煩躁

3我想離開目前的生活環境

4我變得比以前容易生氣

5我心情變得很不好

6我變得整天懶洋洋、無精打采

7我覺得身體不舒服

8我常覺得胸悶

9最近大多數時候我覺得全身無力

10我變得睡眠不安寧,很容易失眠或驚醒

11我變得很不想上學

12我變得對許多事都失去興趣

13我變得坐立不安,靜不下來

14我變得只想一個人獨處

15我變得什麼事都不想做

16無論我做什麼都不會讓我變得更好

17我覺得自己很差勁

18我變得沒有辦法集中注意力

19我對自己很失望

20我想要消失不見

 

合計 分

 

 

///

5分以下

你真的不錯喔!憂鬱程度滿低的,平時就知道要如何調整情緒及紓解壓力吧。繼續保持下去,別讓憂鬱情緒發酵!

 

611

最近的心情是不是起起伏伏,有些令人煩惱的事?要不要試著把問題及感受向自己信任的人(例如朋友、父母或師長)說出來,一起討論解決的方法。他們的經驗會帶給你不同的想法!你也可以做些愉快的事,多做腹式深呼吸,每天運動,保持活動的習慣,讓自己有活力!或是和朋友一起做些愉快放鬆的事,轉移注意力,冷靜一下重新出發,憂鬱情緒不再有。

 

12分以上

是不是已持續一陣子都悶悶的!覺得步伐、肩膀很沉重,或是常常擔心很多事,很焦慮!你的憂鬱程度已經頗高了,需要好好注意了。趕快把自己的情況告訴學校的輔導老師或專業機構,請他們給予協助,求助不代表你不行,反而表示你聰明地善用資源呢!

 

※ 由董氏基金會心理衛生中心提供。

※僅供參考,若發現有罹病可能,請盡快就醫。

 

本文出自《別再叫我加油,好嗎》三采文化出版

 

  

 

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