×
淘心話

恐怖情人之百分百的愛與成功率


文/陳保仁醫師

在上一篇文章〈情人節盡性不掃興〉的回應中,有網友提出關於保險套對於愛滋病防護率的問題,請參考「後記」引用的網頁,剛好這期的Hot issue 關於「危險情人」,陳太太在接到姊妹淘小編的邀稿時,詢問我什麼是「危險情人」的定義時,我直覺回答她「在危險期的情人」,果然收到一個白眼,但是我想陳太太不了解我的深意,其實只要是身處危險期中(包含受孕機會、感染機會、情緒處理),無法預期風險的都算是危險情人。以下還是就HIV感染以及保險套的問題跟諸位姐妹淘們分享。



 

q  愛滋與我的第一類接觸

在我的醫學之路上,其實與愛滋病有些淵源。當實習醫師的那一年外放到署桃醫院,同時那年,也正是台灣第一個愛滋寶寶誕生。就在我去的那個月,署立桃園醫院(當時的省立桃園醫院),生產量突然下降,因為大家莫名的恐懼不敢去生產。隔年,在我第一年住院醫師即將結束時,台大醫院的第一例愛滋寶寶誕生,我也「運氣很好」的參與了…

記得那台刀的主治醫師就是台大醫院的超級帥哥-何弘能醫師,他是免疫學的專家,愛滋病與懷孕也是他的研究專長。當時孕婦在決定開刀時(愛滋媽媽在生產時如果來的及準備,盡量選擇剖腹生產,便於避免不必要的感染風險),記得總醫師穿了兩層手術衣再加一層防水隔離衣,戴了兩層手套及護目鏡(平時裝備只有一層手術衣、一層手套;我在與另一位住院醫師抽籤後,果然依例我又抽中了上刀的上上籤;當時未婚的我,在面對尚不完全了解且無好的治療方式的疾病也是會害怕的,所以依樣畫葫蘆的戴了兩層手套加上防水隔離衣、護目鏡等配備。偉大的主治醫師何醫師看著我們嘆了一口氣,依平常的裝備,只是將一般使用的尖針換成了鈍針(不易戳傷皮膚,但是縫合時醫師要比較費力)。手術很順利,我們這群菜鳥醫護人員,也鬆了一口氣。只是在恢復室的一幕卻令我印象深刻。



 

q  她偏過頭,緩緩的推開他的手

在恢復室寫病歷時,看到一位坐著輪椅面容枯槁的男性,來探視產婦。我眼角餘光看到男人流著淚水去握媽媽的手,沒有說話,媽媽偏過頭,緩緩的推開他的手…。

一個月後何醫師告訴我那位愛滋病爸爸已經過世了。他原來是在泰國經商,誤入聲色場所染上愛滋病;而當時他也缺乏警覺性又傳給伴侶,甚至垂直傳染給寶寶。

之後聽說在半年左右,這位愛滋媽媽也過世,而寶寶聽說是被外國人收養了。(說來慚愧,但是臨床上我們真的遇到很多先天異常或是疾障小朋友真的是外國團體或是個人收養了)



 

q  愛滋病與HIV

對近年來對HIV的致病機轉的了解,衛教的推廣及治療上,包含雞尾酒療法及基因治療的研究進展,疾病控制似乎較上軌道。全世界目前有超過4000萬人感染,臺灣198412首次發現愛滋病個案,在一名外籍過境旅客驗出,並在19862底首次發現臺灣人感染案例,截至20101月31[37],台灣累計有19,083人感染愛滋病毒,愛滋病發個案則為6,261宗;20101份新增通報人數為141人。

尤其值得注意的是,因為靜脈毒癮共用針頭的問題使得感染人數迅速增加,而台灣女性感染比例相較於世界上的近五成,以往只有一成左右也逐步上升,起因除了共用針頭問題外,未防護的異性戀及衍生的母體垂直傳染也是重要族群,所以桃園縣在當時衛生局長林雪蓉局長,一位非常有衝勁的女性公衛學者,目前已經高升衛生署食品衛生處長,率先開始免費為孕婦產前做HIV篩檢試辦計畫,於

94
1
1
起在全國全面實施下,的確減少了不少悲劇。因為愛滋媽媽在孕期中接受治療以及整體照護預防,寶寶垂直傳染的機會將從45%下降至約2%



 

q  所有的預防措施及教育有效嗎?

其實是有效的,從近年來愛滋病的成長趨勢略緩可見,如同最近的H1N1疫苗注射,疾病流行的趨緩絕對是眾多方法的共同成效,當然可能有失效及可能的副作用,任何一件不幸對當事人而言都是悲劇,然而回想起因為沒有防護而發生不幸結果的人,我們還是要給辛苦的公衛推廣團隊應有的掌聲及鼓勵。

如同讀者引用文中討論保險套的失敗率高達10%甚至高達3成;然而換個角度想,還是有70~83%的人因此受到保護不是嗎? 就醫療上而言,很少有100%的安全及成功率,即使發生率是百萬分之一,但是一旦發生,對當事人及家屬而言就是100%的發生率。然而,也許我們可以用將近100%的愛與寬容來面對,當然也期待政府及相關單位能用100%的負責任態度來協助面對共同解決問題,讓我們正面面對這些問題。

現實生活中,我們真的很難要求百分百的成功率與保證;然而,百分百的勇氣、責任及學習面對問題、解決問題的能力,才能讓我們在人生旅途中突破難關。



 

q  請你記住:

1.       保險套的秘訣:請從「頭」戴起,

2.       安全性行為的前提是找尋安全性伴侶。

3.       愛滋病不是同性戀的特屬疾病,靜脈注射毒癮者、未防護的異性戀傳染、母體垂直傳染等也日益上升,所以女性患者也逐步上升,也請大家「愛自己」也要學著保護自己。

4.       有燒香有保佑,你不會因為你的小孩念了書還考試不及格或是成績不理想就說:

「孩子,不要念書了,反正也不會過。」你會說:「孩子,我們再努力一點,來,爸爸陪你唸書。」因為如果真的再沒進步,太太就會怪我們基因遺傳不好,如果你不太笨又畢業於名校,那就是你沒有盡到爸爸教導的責任,於是看電視關心社會脈動,累了翹二郎腿休息,早上起床賴床,晚上睡覺沒刷牙都成了孩子成績不好的原罪因為沒有好好身教

q  對於保險套的誤會

1.       Q一定會百分百避孕嗎?

A其實如果正確使用及材質合格,大型統計是有98%的成功率的。

2.

Tags : hot issue