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人工流產的思前顧後

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林正宗婦產科副院長             楊永孚醫師
前三軍總醫院婦癌科主任

身為一名資深的專業婦產科醫師,看到台灣每年不算低的墮胎率,深切盼望年輕女性應該要好好保護自己。或許現代醫療手段,一時可以幫助妳較容易的解除意外困擾,但後續可能的健康問題卻是自己需要長久面對的。
 
現代年輕人講求自我自主形成風潮,很多人往往在事情發生後才懊悔:怎麼這麼不小心。但無論是百般無奈或天人交戰,不諱言許多年輕女性面對不在計劃中發生的懷孕,會選擇採取人工流產,而且通常當她們來求診時,多數已是透過各種資訊管道去堅定自己一定要拿掉的決心。保守點說,在婦產科門診人口中,實施人工流產的人數是生產人數的兩倍。

不過即便現代醫學技術日臻成熟,也先不論道德法律觀點,站在一個專業婦產醫師的角度,還是要提醒大家,如果人工流產是妳不得已的選擇,對於這個關乎自己非常切身的生理及健康課題,妳還是需要多了解、多深思。

目前人工流產可採取的方案不外就是藥物及手術兩種。該採取何種,需要仰賴專業醫師的診斷評估,關鍵點是在懷孕的天數,還有孕婦本身的體質健康與意願也是考慮的因素。臨床上受孕超過35天,就不建議服用RU486,雖然文獻上可容許的範圍是在受孕49天內,因為超過此限度,發生胚胎胎盤排除不全及大量出血的比率會增高,這是藥物流產較大的風險。另外有血液凝結不全疾病的女性也不適用藥物流產。

至於手術流產就又分為子宮擴刮術及引產手術,前者適用於懷孕十六週以內;十六週後因胎兒已成形,就必須進行引產。手術流產因為需要麻醉,是有一定的風險;另外也可能因為醫師的經驗不足或一時疏忽,會造成子宮內膜刮除過度或甚至子宮穿刺的狀況,它的危險性是略高於藥物流產。

雖然普遍來說,台灣正規專業的婦產科醫師對施行人工流產有一定的把握,但可能產生的嚴重併發症,就算只有萬分之一,任何醫師也不敢排除它的發生。而且施行人工流產之後對女性健康的影響,也並非百分百是醫師能避免的。以手術流產為例,約有10%會增加日後受孕困難或不孕的可能性。尤其如果在手術過程造成感染,引起子宮腔黏連或輸卵管阻塞,那不孕比率將更高。

或許妳會說自己本來就不打算要小孩,但是這不代表妳可以不用考慮人工流產的風險,甚至肆無忌憚的一再墮胎。畢竟身體是自己的,多次服用RU486有可能引起體內荷爾蒙的紊亂;子宮內膜因多次刮除變薄,造成的沾黏、疤痕組織,致使月經量變少、經痛或經血不易排出。這些種種都會產生身體不適,或者構成其他女性的婦科疾病。

「避孕」是妳避免面對人工流產抉擇最好的方法,最安全無副作用的當然就是保險套了,年輕女性在關鍵時刻,應該要堅持,妳該向妳的伴侶說明這是愛妳保護妳的表現。再者,口服避孕藥也是選擇。現在新開發的避孕藥已經改良,極少有水腫、肥胖或嘔吐等等副作用,而且反而有助減輕經痛、青春痘的發生。相關訊息可以諮詢專業婦產科醫師,規劃出最適合自己的方案。

「預防勝於治療」!在這裡同樣是句至理名言。

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林正宗婦產科副院長楊永孚醫師
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林正宗婦產科副院長楊永孚醫師
標籤: 女人心事
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