文／劉秀枝
在門診，43歲的張小姐抱怨左下眼皮間斷性的跳動已有一星期了。她說：「這樣跳跳跳，會不會是要中風了？」。
我對她端詳，令她有些緊張，果然左下眼皮有不規則的小幅度抖動。經過詳細的神經檢查，張合力量很好，並無顏面神經麻痺現象；左邊臉部及嘴角無抽搐現象，所以不是顏面痙攣；對疼痛的感覺正常，也不是三叉神經病變；眼球轉動正常，並非動眼神經病變；而且手腳、行動、言語均正常，更不像中風。
我告訴她：「放心，這不是中風的前兆。最近是不是較忙、較累，睡眠不足，工作上或心情上有壓力？」
「那我為什麼左臉覺得麻麻的？」
「雖然妳有這種感覺，但檢查起來，對疼痛及觸覺都正常，可能是因為左眼跳得不舒服，才會覺得左臉麻木。」
「如果是壓力造成，為什麼只跳左眼？不跳右眼？」
「那我就不清楚了，我們身體各部對各種壓力或病症的反應並不一樣，總有個地方比較敏感一些嘛！」
眼皮不自主跳動很常見，是此處肌肉太活躍所致，它並不算是疾病，而是一種現象，通常是睡眠不足、太勞累或飲用太多咖啡、吃太刺激辛辣的東西所引致。只要有充分睡眠、休息，在眼皮上輕輕揉擦按摩，或服用鎮靜劑幫助肌肉放鬆，隔一段時間就會消失。
眼皮跳往往找不到具體原因，台灣民間有「左跳吉，右跳凶」的說法，則是穿鑿附會了。
當一個人抱怨眼球或臉上怪怪、麻麻的，或有些無法控制的小動作時，除了像張小姐的眼皮跳動之外，醫生通常會考慮是否以下的幾種情況或疾病：
1.顏面神經麻痺：會造成同側的眼睛合不攏，額頭皺紋消失，嘴巴歪向對側。如果並非是典型的顏面神經麻痺，而是顏面肌肉無力，並加上手腳無力時，還要考慮是否腦中風或肌無力等鑑別診斷。
2.顏面痙攣：常常是單側眼皮，臉部及嘴角不定時的抽搐造成單側臉部痙攣。但不痙攣時，臉部看來正常。一般認為是顏面神經由腦幹出來之處受到血管壓迫之故。如果不厲害，不用特別治療。較嚴重的可考慮注射肉毒桿菌素或開刀──以顯微手術把顏面神經和血管隔開，減少壓迫。
3.眼瞼痙攣：兩眼無法控制的不停的眨，眨得厲害時兩眼幾乎要無法張開，因而看不見，甚至過馬路都有困難。有時會合併頭頸部痙攣。可用注射肉毒桿菌素或藥物治療。
4.舞蹈症：臉部肌肉、眼睛、頭部及身體，手腳會有短暫性的不自主抽搐。
5.三叉神經病變：臉部感覺遲鈍或劇烈疼痛。
6.動眼神經病變：造成眼球轉動困難或眼皮下垂，常會有複視。
7.頭頸部不自主的顫抖：屬於原發性或老年性顫抖的一種。
8.藥物副作用：有些抗精神病藥物長久使用，可能會有臉部及舌頭不自主運動。
9.對於小孩子還要考慮托雷氏症候群或癲癇的小發作等。
其他可能的疾病不勝枚舉，以上是列舉出較常見的。有這些症狀出現時，最好是就醫，醫生大都可由病人的主訴，對病人的觀察及神經檢查上做出正確的鑑別診斷。當然有時病情不太明顯時，就需再觀察追蹤。比如說張小姐經過問診及檢查之後，其實並沒有什麼大問題，有需要時會做進一步的實驗室檢查，再對症治療。
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