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咖啡因的迷思

那天去上沈春華沈姐的談話性節目,冰雪聰明的沈姐發現到我對於喜歡的事物(包含咖啡與麻辣鍋)都有偏頗的語氣,另外對於生活為了享樂都留了一線寬容…思考之餘,門診也常被孕婦或是一般婦女問到這個問題,決定靜下心來幫咖啡正名,我不是瞎挺的…


Q1. 咖啡會上癮嗎?

基本上先定義什麼叫上癮-Addiction

【上癮是Addiction:A chronic relapsing condition characterized by compulsive drug-seeking and abuse and by long-lasting chemical changes in the brain .”

一種慢性而具復發性的條件,其特點是強迫性覓藥和濫用,並在大腦中長期持久的化學變化。

Addiction is the same irrespective of whether the drug is alcohol, amphetamines, cocaine, heroin, marijuana or nicotine 。

不論是藥物或酒精,成癮過程都是相同的。

Every addictive substance induces pleasant states or relieves distress。

這些令人上癮的物質,都可引致愉快或免除困擾。

Continued use of the addictive substance induces adaptive changes in the brain that lead to tolerance, physical dependence, uncontrollable craving and, all too often, relapse。

繼續使用成癮物質會使大腦中會產生耐受性 (tolerance)。生理依賴性(physical dependency)及難以控制的心理渴求(uncontrollable craving),也常常會復發(relapse)。

Dependence is at such a point that stopping is very difficult and causes severe physical and mental reactions from withdrawal。

依賴性形成後令停止吸食十分困難。因為有嚴重的身體和心理斷癮反應。(資料來源:網路真理報,MedicineNet.com)】

看不懂喔!所以你了解醫療用語有多麼複雜難懂。簡單來說,上癮是指當事人對某些物質具有嚴重依賴性,沒他你會死…你對咖啡會嗎?

咖啡基本上被認定是一個安全成分,你沒聽過哪一個國家將咖啡禁了吧?西方國家曾經有過禁酒令,好像還沒聽過禁咖啡令。但是所謂【酒不醉人人自醉,色不迷人人自迷】,但是咖啡因的確是一個神經興奮劑,有一點類似尼古丁,當然啦,沒有尼古丁的其他缺點,如果適量飲用是不可能上癮的;但是如果你每天都用,你可能會依賴它(Dependent),也就是說,如果沒有了咖啡…你可能會出現…頭痛、容易疲倦、無法聚精會神、噁心、渾身痠痛。


Q2. 多少量算適量飲用?

一天200~300毫克的咖啡因算是適量的,此時讀者馬上提出疑問,拜託,給我一個好計算的資料,難不成要我每一杯送檢?給大家一個參考值,一杯咖啡約在100毫克上下,Espreso一分的咖啡因含量也是在120左右而已,但是請不要自行將兩杯倒成一杯喔。

PS:目前消基會以及幾大連鎖咖啡店也提出紅、黃、綠標的提示標誌,請大家酌量引用吧。每日300毫克的飲用量其實對成人是安全的

Q3. 咖啡對健康有幫忙嗎?

先講好的。適量飲用可以降低糖尿病、膽結石、帕金森氏症以及一些肝病..但是相信我,沒有一個醫師會推薦你用喝咖啡來改善上述疾病的..

那壞的呢?今年(2012)五月的新英格蘭期刊登出一篇關於飲用咖啡與死亡的相關性,超過40萬人(22萬名男性,18萬名女性)由1995追蹤至2008年近14年,平均年齡在50~71歲間…結果是,喝咖啡的死亡率比較高…但是故事沒這麼簡單,套句盛主播的名言-【讓我們繼續看下去】。原來,很多喝咖啡的人都有抽菸的習慣,如果排除掉「抽菸」這項因素,重新計算風險值,其實死亡率反而下降,而且喝得越多,下降越多(男性風險值:<1杯/2~3杯/4~5杯/≧6杯=0.99/0.94/0.90/0.88/0.90,女性呢…降得更多;當然我還是不鼓勵大家喝太多啦)


Q4. 懷孕了,還可以喝咖啡嗎?

想也知道,沒有好的研究來證實咖啡因對懷孕是好或是壞,但是我們還是建議適量或是減量用;因為有幾篇報告提出咖啡因與初期流產及胎兒發育遲滯(就是小孩比較小啦)有關,雖然不一定有絕對相關,但是懷孕期請避免【瓜田李下】的情形,否則出事也欲哭無淚,請參考【后宮甄環傳】之種種流產或是害胎密技。

但如果真的戒不掉,美國營養與飲食學會建議「每日小於300毫克」還算OK,你就用這份資料支持安慰自己吧!


Q5. 餵母奶時喝咖啡,寶寶會不會有影響?

首先,我必須說,咖啡因是會跑到母乳中的,但是美國小兒科醫學會出來小背書了「一般的早上一杯提神的咖啡是不會傷害寶寶的,但是如果喝太多,寶寶也會受到影響而出現【不好睡、神經質、容易躁動以及不好餵的問題..】。嗯!看不懂吧!就是【囝仔著驚嘛嘛號,吐奶….】的意思啦。

咖啡中的咖啡因含量差異很大,從咖啡豆的產地、烘培以及烹煮、沖泡方式都會影響;美國佛羅里達州就同一家著名咖啡店連續六天同一種咖啡去分析,結果咖啡因從259~564毫克都有….這恐怕不是品管可以控制的。


Q6. 咖啡的影響力會有多久?

這恐怕比大家想像的要久。根據研究,一杯咖啡需要5~6個小時才能由身體排出,這也說明了有人下午茶喝了一杯咖啡會搞得晚上睡不著的可能性。

那些人容易呢? 有些人體質特異,就像阿Q桶麵,吃了一碗要跳一整晚了,這些人請自行節制;如果以前OK,現在卻一喝就心悸、失眠,套句小胖老師的名言-「恕我直言」,妳/你..老了…(看看您家老爸老媽就知道了..代謝有差了)。

Q7. 可以用「咖啡因」來治療頭痛嗎?

頭痛藥常常加了咖啡因,是因為「咖啡因」可以讓身體更快速吸收,想當然爾,頭痛也比較快改善;而加了咖啡因的成分也可以減少止痛藥的用量,減少不必要的副作用以及上癮或是依賴的機會。

以下引用頭痛醫學會的參考資料說明:

(1) 咖啡因對疼痛本來就有幫助,因此有些患者發現有時飲用咖啡可治療頭痛。但是比較嚴重的頭痛,單靠咖啡因往往是不夠的。

(2) 飲用咖啡治療頭痛,主要是針對頭痛不多的人(如一個星期一次)

(3) 若是每天飲用咖啡來治療頭痛,可能要擔心是否是咖啡因戒斷後頭痛,成癮而不自知。

(4) 常常頭痛的患者,反而宜減少咖啡因飲料(咖啡,茶)飲用。研究顯示,咖啡因過度使用反而會產生慢性每日頭痛。

所以「咖啡因」是不能包山包海,但是現在連皮膚保養品都加了咖啡因了,這讓我想起原住民的笑話了~

兒子:「爸爸,為甚麼打針的時候要塗酒精?」

爸爸:「兒子,喔,你不知道,先讓皮膚喝醉,打針的時候才不會痛啊~」

所以讓皮膚喝咖啡也是這樣嗎?的確是可以減緩皺紋及細紋的產生,但是要經過提煉喔!請不要廢物利用自製咖啡面膜了。


Q8. 男生跟女生喝咖啡反應有差嗎?

老問題了,生活經驗告訴我們好像女生比較敏感,答案是【男生】,再度驗證男人是有淚不輕彈,But這不是好事,反而讓男生產生易怒、無法整合的副作用。不過好玩的是,女生反而可以增進工作(職場)表現,所以小資女孩,找到喝咖啡的好理由了,但是可能要勸男老闆少喝。如果你問我「年紀大一點就反應不會那麼強囉?」那又錯了。人老了,代謝差了,需要更久的時間處理了。

Q9. 可以讓焦慮好一點嗎?

根據美國心理健康組織(National Institute of Mental Health)意見,咖啡因會讓焦慮症變嚴重的,所以如果你已經是焦慮症患者,請自行斟酌了,當然以醫師的立場一定建議你跟咖啡因分手吧!

Q10. 可以醒酒解毒?

雖然我是支持喝咖啡的,但是這真的沒有任何證據支持。那利尿呢?會不會喝到脫水啊!咖啡因的確有輕微利尿作用,但是記得你喝咖啡的同時也補充了很多液體(水分)進去了。

Q11. 咖啡因會中毒甚至致死嗎?

水能載舟亦能覆舟,雖然死亡案例很少,但是真的超級過量時會引發心律不整或是抽搐引發不幸(近期國外發生多起提神飲料引發猝死案例,可見這是可能的) 。好了,我知道你要問多少劑量才會引發(黑寡婦秘訣)。其實因為年齡、性別、體型(就是體重啦)有差,但是基本上如果成人一次大量使用超過10公克,可能會致死;那鄉民們一定又要問那是幾杯?一杯經典咖啡平均115毫克,10公克換算…就是85杯啦,(不知道85x C咖啡當初命名是否也隱喻了這個意義)

結語:

活在當下台灣這個環境下,似乎越來越恐怖以及越來越困難,到處都是毒物,也到處都是危機;但是在醫療行業工作久了,有時候會有一點宿命。還記得怪醫黑傑克(我小時候是叫做”怪醫秦博士”),有一篇描述一個男人對生命絕望,屢屢自殺,黑傑克使盡渾身解數救回一命,還開導了他的心理,認清了人生及生命有許多正面力量,當他尋回生命的動力以及決定要正面面對未來人生,走出黑傑克診所後,下一幕就是…過馬路被疾駛而過的汽車撞死了….

這個故事給我一些啟示..

1. 過馬路要小心..

2. 生命是難以預測及控制的..

3. 人要活在當下

因此在看病以及教導病人處理生活態度時,我會多一分寬容,因為日子總是要過的嘛…所以咖啡呢?想喝就喝吧,但是還是要節制喔。

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